讓您了解核醫(yī)學(xué)、讓核醫(yī)學(xué)幫助您！核醫(yī)學(xué)科普知識80問
1. 你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎？
走進(jìn)醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會知道檢驗(yàn)科、放射科等，要看病也知道去哪個(gè)科。但一說起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒有聽說過。核醫(yī)學(xué)科是干什么的？是檢查疾病還是治療疾??？能診治些什么?。亢酸t(yī)學(xué)科是用現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的技術(shù)診斷和治療疾病的科室。只是由于我們國家經(jīng)濟(jì)相對比較落后，鵬博防輻射核醫(yī)學(xué)科多半集中在大醫(yī)院，中、小醫(yī)院里很少建有核醫(yī)學(xué)科。
核醫(yī)學(xué)是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)。核醫(yī)學(xué)是一個(gè)發(fā)展十分迅速的一門新興學(xué)科，放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)。
放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的精髓，無論診斷還是治療都和這項(xiàng)技術(shù)密切相關(guān)。示蹤技術(shù)其實(shí)大家并不陌生。比如，在自然界觀察野生動(dòng)物大熊貓的生活習(xí)性就是利用的示蹤技術(shù)?？茖W(xué)家把野生熊貓抓住后，在它身上放上一個(gè)無線電發(fā)射器，人們在房間內(nèi)通過儀器就可以探測到大熊貓的行蹤，那個(gè)無線電發(fā)射器就是一種示蹤物?？梢韵胂?，作為示蹤物，一定很輕，很小，不能被熊貓察覺，也不能影響和干擾熊貓的行為和功能。
核醫(yī)學(xué)檢查用的示蹤物不是無線電發(fā)射器，而是放射性核素。把放射性核素連在某些化合物上，就成了放射性藥物，把它引入體內(nèi)，我們通過儀器就能在體外探測到那個(gè)藥物在體內(nèi)的分布。http://mengsai.com.cn假如想了解心臟，我們就把放射性核素和喜歡到心臟的藥物連在一起，如果想找到腫瘤也可以把放射性核素連到親腫瘤的藥物上，因此利用放射性核素示蹤技術(shù)可以觀察到患者的各個(gè)臟器或組織的代謝和功能。
能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能；能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注；能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器與組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查，了解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同，種類非常多；而標(biāo)記的放射性核素常常就非常少的幾種。
5. 核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區(qū)別？
區(qū)別是非常大的，是有本質(zhì)區(qū)別的。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。而http://mengsai.com.cnCT、MR、B超等檢查主要是通過顯示臟器或組織的解剖形態(tài)學(xué)的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫(yī)學(xué)檢查。
非常安全。引起各種影像檢查的不安全因素主要有2個(gè)因素。1個(gè)是藥物的化學(xué)成分的影響，主要是過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)；1個(gè)是放射性造成的輻射。由于核素示蹤技術(shù)非常靈敏，核醫(yī)學(xué)用的放射性藥物中的化學(xué)成分極其微量，幾乎是可以忽略不計(jì)的。因此幾乎不會引起過敏及毒性反應(yīng)發(fā)生。核素診斷所用的核素主要發(fā)出的是γ射線，其特點(diǎn)是穿透能力強(qiáng)，而對身體的損傷小。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。http://mengsai.com.cn大家知道X線檢查對患者是安全的，那么核醫(yī)學(xué)顯像檢查更是這樣。
核醫(yī)學(xué)顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，直觀感覺的確很貴啊。價(jià)格主要取決于成本。而這么昂貴的檢查究竟值不值，主要看其在整個(gè)診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費(fèi)錢。比如，核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的非常靈敏的方法，做一個(gè)需要幾百元?？墒峭ㄟ^它可以發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可以避免許多不必要的手術(shù)。而減少的錯(cuò)誤手術(shù)的開支遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于做骨顯像的支出。何況不該做手術(shù)的手術(shù)了，給患者造成的損傷更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核醫(yī)學(xué)心肌血流灌注顯像后，會讓許多患者避免不必要的導(dǎo)管介入治療。山東鵬博防輻射材料有限公司核醫(yī)學(xué)檢查大約2千元，導(dǎo)管介入治療常常數(shù)萬元。而減少因?qū)Ч苤委煹娘L(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后發(fā)生的再狹窄更是對患者的預(yù)后至關(guān)重要的。http://mengsai.com.cn
骨顯像是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，已有30多年的歷史，在國內(nèi)外綜合醫(yī)院中占影像核醫(yī)學(xué)工作量的三分之一。它是將親骨性的放射性藥物由靜脈注入體內(nèi)，再通過特殊的儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像的一種技術(shù)。它能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)，而且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，所以對各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價(jià)值。
對于惡性腫瘤病人，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以及一些惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治療前的分期和治療后的隨訪；對于不明原因骨痛的診斷（排除骨腫瘤）；此外對于X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪等等。
注射顯像劑后，病人需要多飲水，一般在注射后兩小時(shí)內(nèi)飲水約500－1000ml，http://mengsai.com.cn排尿時(shí)應(yīng)防止尿液污染衣褲及身體，如果發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)更換污染的衣服并要將污染皮膚局部清洗后再做檢查，并在檢查前排盡尿液，同時(shí)摘除身體上的金屬物品如項(xiàng)鏈、鑰匙、硬幣以防影響檢查結(jié)果。如果病人近日內(nèi)在放射科檢查時(shí)使用了鋇劑應(yīng)將其排凈后再約檢查。
11. 全身骨顯像與X片骨片比較有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
最主要的優(yōu)點(diǎn)就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在山東鵬博防輻射材料有限公司X線檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在。在大多數(shù)情況下，骨顯像可以早期探查到骨轉(zhuǎn)移灶，通?？梢员萖線骨片提前3－6個(gè)月甚至更早時(shí)間；由于一次成像可以了解全身骨骼的情況，所以能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查范圍以外的病灶，另外在一些隱性或細(xì)微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只有在隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能夠能夠及時(shí)的做出診斷。
最主要的缺點(diǎn)是特異性不高，就是說幾乎所有的骨病都會在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷。
12. 是否所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？
對于大多數(shù)確診為骨外惡性腫瘤的病人，尤其是一些最常轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌等，不管有無骨痛癥狀，有條件的都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨顯像檢查，了解有無骨轉(zhuǎn)移，以決定治療方案。
13. 惡性腫瘤患者治療后雖然沒有出現(xiàn)骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？
對于上述最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者，一旦出現(xiàn)骨痛時(shí)，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。但對于沒有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因?yàn)榇蠹s19％－34％的病人有骨轉(zhuǎn)移而沒有骨痛。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，不要等到出現(xiàn)骨痛時(shí)才想到進(jìn)行骨顯像檢查。
14. 腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移？
由于骨顯像在探測成骨病變具有高靈敏度和低特異性的特點(diǎn)，所以在一些良性骨骼疾病也可表現(xiàn)為骨顯像的異常。常見于創(chuàng)傷所致的骨折；各種炎癥如骨髓炎、骨膿腫等；良性骨腫瘤如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨軟骨瘤；一些關(guān)節(jié)炎也可http://mengsai.com.cn出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外在一些骨外的軟組織也可以攝取骨顯像劑?？傊?dāng)腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常時(shí)不要過于緊張，要結(jié)合病史及相關(guān)影像學(xué)資料綜合分析，做出正確的判斷。
核素心肌灌注顯像是一種影像學(xué)的診斷方法，它具有簡單、無創(chuàng)傷、安全、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。通過核素心肌灌注顯像可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)，也就是說可以直接看心肌是否有缺血存在。
16. 核素心肌灌注顯像對有心前區(qū)不適、疼痛、憋氣等癥狀的患者有什么幫助？
上述這些癥狀可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此，可以通過核素心肌灌注顯像幫助有這些癥狀的患者準(zhǔn)確的診斷其有或無冠心病，準(zhǔn)確率大于90%，甚至95%以上，使其得到及時(shí)的治療。
對于已診斷為冠心病的患者，核素心肌灌注顯像可以幫助評估您的預(yù)后狀況及估測您的危險(xiǎn)度。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預(yù)示一年內(nèi)心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發(fā)生幾率小于1%，說明預(yù)后良好，是比較安全的。
核素心肌顯像可以幫您確定治療方案。即：如果您的心http://mengsai.com.cn肌灌注顯像正常，首選內(nèi)科藥物治療；如果有心肌缺血，就應(yīng)進(jìn)行冠脈支架術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。
19. 核素心肌灌注顯像對放過支架或做過搭橋手術(shù)的患者有什么作用？
核素心肌灌注顯像可以評價(jià)療效；可以看有無新的心肌缺血出現(xiàn)。
20. 為什么核素心肌灌注顯像時(shí)要同時(shí)進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)？
一般情況下冠狀動(dòng)脈即使狹窄達(dá)到70-80%，靜息狀況下可能不表現(xiàn)出心肌缺血，只有當(dāng)心臟耗氧量增加即負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等）情況下心肌缺血才表現(xiàn)出來。所以為了準(zhǔn)確診斷冠心山東鵬博防輻射材料有限公司病心肌缺血，在核素心肌灌注顯像時(shí)要做負(fù)荷試驗(yàn)。
就是在心肌灌注顯像時(shí)介入負(fù)荷試驗(yàn)。負(fù)荷試驗(yàn)分為運(yùn)http://mengsai.com.cn動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)兩種，目的是為使患者處于心臟處于負(fù)荷狀態(tài)下，如果有心肌缺血發(fā)生，就可通過心肌灌注顯像反映出來，以得到準(zhǔn)確的診斷。
負(fù)荷試驗(yàn)前患者應(yīng)停用擴(kuò)張血管藥物及抑制心率藥物（如：硝酸酯類藥、血管緊張素抑制劑、β受體阻滯劑等），這些藥都可能影響負(fù)荷試驗(yàn)，進(jìn)而影響心肌缺血診斷的準(zhǔn)確性。
核素心肌灌注顯像一般要兩天完成，負(fù)荷和靜息顯像分別進(jìn)行。負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)或靜息狀態(tài)下靜脈注射顯像劑（放射性核素），20分鐘-半小時(shí)后吃脂肪餐（油煎雞蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分鐘左右性心肌灌注顯像。
24. 核素心肌灌注顯像時(shí)患者應(yīng)注意什么？
受檢查者應(yīng)注意：進(jìn)行顯像檢查當(dāng)日早山東鵬博防輻射材料有限公司餐進(jìn)素食，檢查前1-2日停用擴(kuò)張血管藥物和β受體阻滯劑，檢查當(dāng)日攜帶油煎雞蛋或牛奶等脂肪餐到核醫(yī)學(xué)科；患有支氣管哮喘者不建議做藥物負(fù)荷試驗(yàn)（腺苷、潘生丁）。
對于心梗患者，進(jìn)行核素心肌顯像的目的是評估心肌梗死區(qū)內(nèi)有無存活心肌，以確定下一步治療方案。目前最好的方法是核素心肌代謝顯像。
心肌梗死灶內(nèi)的存活心肌處于缺血狀態(tài)，其攝取葡萄糖的能力提高。核素心肌代謝顯像就是通過探測心肌梗死區(qū)內(nèi)有無攝取葡萄糖的心肌細(xì)胞，準(zhǔn)確的判斷心肌梗死區(qū)內(nèi)有無存活心肌。
27. 核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動(dòng)脈造影有什么不同？
核素心肌灌注顯像和多排CT及冠狀動(dòng)脈造影均可用于診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要顯示心肌有無缺血，心肌細(xì)胞功能是否正常。而多排CT和冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有無斑塊、鈣化及狹窄。
打個(gè)比方說：冠狀動(dòng)脈好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，農(nóng)民更關(guān)心的是水稻的長勢，如果水稻長勢好，說明養(yǎng)料和水分供給充足，農(nóng)民就不需要去修水渠；一旦哪塊稻田里的水稻出現(xiàn)枯萎，說明這塊稻田缺乏養(yǎng)分，農(nóng)民只需要去修http://mengsai.com.cn理供應(yīng)這塊稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部地水渠。
因此，核素心肌灌注顯像就是觀察水稻的長勢（心肌有無缺血），而多排CT及冠狀動(dòng)脈造影則是觀察水渠是否有堵塞（水渠有無阻塞）。
了解心肌缺血除了能幫助患者準(zhǔn)確的診斷冠心病外，更重要的是：幫助冠心病患者確定"罪犯血管"。因?yàn)椋_定了心肌缺血的部位，就確定了有病變的冠狀動(dòng)脈。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變是一個(gè)廣泛的病變，一旦引起心肌缺血，就要盡早行冠脈血管重建術(shù)治療，以防心臟事件的發(fā)生。在進(jìn)行冠脈血管重建術(shù)之前，醫(yī)生要找到引起心肌缺血的"罪犯血管"，才能有針對性地放置冠http://mengsai.com.cn脈支架和進(jìn)行搭橋手術(shù)。因此，在行冠脈血管重建術(shù)前，行核素心肌顯像，確定"罪犯血管"，有重要的臨床意義。
核素肺灌注顯像是：通過靜脈注射少量放射性蛋白顆粒，其隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，并暫時(shí)停留在肺毛細(xì)血管中，通過特殊的顯像設(shè)備（SPECT）就可以顯示肺動(dòng)脈及分支的通暢情況。
核素肺灌注顯像可以準(zhǔn)確的判斷肺動(dòng)脈及分支堵塞的部位、范圍和程度。
31. 肺栓塞是肺動(dòng)脈阻塞性疾病，行肺灌注顯像就可以診斷，為什么還要進(jìn)行肺通氣顯像？
肺灌注顯像是診斷肺栓塞非常好的方法，山東鵬博防輻射材料有限公司但其特異性較http://mengsai.com.cn低，也就是說，所有可以引起肺動(dòng)脈阻塞的疾病，例如：老年慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺部感染等，都會導(dǎo)致肺灌注顯像異常，這些疾病同時(shí)也會引起肺通氣顯像的異常，而肺栓塞時(shí)肺通氣顯像多是正常的，因此，肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可以大大提高肺栓塞診斷的準(zhǔn)確性。
32. 在行核素肺灌注/通氣顯像診斷肺栓塞時(shí)，為什么要同時(shí)進(jìn)行核素雙下肢靜脈顯像？
引發(fā)肺栓塞的栓子大部分來自于下肢靜脈的血栓，它的優(yōu)勢是在診斷肺栓塞的同時(shí)，也明確了病人栓子的來源，便于針對病因進(jìn)行治療。另外就是可以減少一次放射性藥物的使用，即減少了二次檢查的麻煩，又節(jié)省一份藥費(fèi)。
33. 用于檢查泌尿生殖系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)方法主要有哪些？
腎圖、腎動(dòng)態(tài)顯像、腎靜態(tài)顯像、膀胱輸尿管反流顯像、陰囊顯像和子宮輸卵管顯像。其中最常用的是腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像。
34. 腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像主要用于檢查臨床哪些問題？
利用腎圖或腎動(dòng)態(tài)顯像可以了解腎臟的功能情況以及腎功能受損的程度，也可以判斷尿路是否存在梗阻。腎動(dòng)態(tài)顯像還能夠計(jì)算出腎小球?yàn)V過率（GFR）和腎有效血漿流量（ERPF）。GFR和ERPF是兩個(gè)很重要的判斷腎功能http://mengsai.com.cn的參數(shù)值。
35. 和其它的腎功能檢查法（如血肌酐和尿素氮測定），核醫(yī)學(xué)方法有什么不同？
腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像都是利用同位素示蹤技術(shù)的原理觀察腎臟和尿路情況的。所用的示蹤藥物從泌尿系統(tǒng)排泄，其通過腎臟和尿路的過程反映了尿液生成和排出的過程。其所得到的信息更符合生理狀態(tài)下泌尿系統(tǒng)的狀況，結(jié)果山東鵬博防輻射材料有限公司也就更準(zhǔn)確。另外，臨床常用的一些腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測方法只能得到兩只腎臟總和的功能情況，無法了解每個(gè)腎臟的具體情況。而腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像能夠觀察和判斷每只腎臟各自的功能和每側(cè)尿路的情況，這一優(yōu)勢在臨床上非常有價(jià)值。
36. 腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像哪個(gè)更好？
腎圖是一種非顯像的功能檢查方法，檢查費(fèi)用低，但誤差較大，結(jié)果的準(zhǔn)確性不高。腎動(dòng)態(tài)顯像可以得到雙腎和雙側(cè)尿路的影像，得到的結(jié)果信息量大，靈敏度和準(zhǔn)確度都明顯高于腎圖，所以現(xiàn)在臨床上更多地選用腎動(dòng)態(tài)顯像。
37. 進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像檢查需要作什么準(zhǔn)備？
檢查前患者無需特殊準(zhǔn)備。需要注意的是由于腎動(dòng)態(tài)顯像是一種功能性檢查，應(yīng)在人體正常的生理狀態(tài)下進(jìn)行，因此受檢者不宜空腹，應(yīng)正常飲食，否則可能會造成結(jié)果的誤差。
38. 透析的患者可以作腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像嗎？
這兩種核醫(yī)學(xué)檢查都是非常安全的，所用的藥物對腎臟幾乎沒有什么影響。所以腎功能嚴(yán)重受損的患者也可以進(jìn)行這些檢查。
由于腎動(dòng)態(tài)顯像用的顯像劑從機(jī)體清除快，半減期很短，對人體非常安全，所以兒童甚至新生兒都可以接受腎動(dòng)態(tài)顯像檢查。由于檢查中受檢者身體要保持不動(dòng)，對于不能配合的幼兒檢查前需要應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥物。
40. 剛做完靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT檢查，可以立刻作腎動(dòng)態(tài)顯像嗎？
靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT檢查中都需要注射造影劑，造影劑對腎臟功能有一過性的影響。如果剛做完這些檢查立刻進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像，可能會造成腎動(dòng)態(tài)顯像結(jié)果的誤差，因此腎動(dòng)態(tài)顯像不宜和上述檢查在同一天進(jìn)行。
41. 腎動(dòng)態(tài)顯像能發(fā)現(xiàn)腎血管病變嗎？
腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像數(shù)據(jù)中有一部分是觀察腎臟動(dòng)脈血流的，可以初步了解腎血管的情況，通過對腎臟功能的判斷也助于推斷腎血管病變。在腎動(dòng)態(tài)顯像的基礎(chǔ)上，還可以進(jìn)行卡托普利試驗(yàn)提高對腎血管病變的診斷率。
42. 反復(fù)多次進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像對身體有危害嗎？
腎動(dòng)態(tài)顯像的結(jié)果有助于判斷臨床療效，所以患者可能會多次復(fù)查腎動(dòng)態(tài)顯像。目前常用的腎動(dòng)態(tài)顯像劑都是99m锝（99mTc）標(biāo)記的，這種核素的物理半衰期只有6h，加之顯像劑入血后迅速從泌尿系統(tǒng)排出，檢查結(jié)束時(shí)體山東鵬博防輻射材料有限公司內(nèi)存留量已很少。通過不斷http://mengsai.com.cn地清除和衰變，到24h后身體內(nèi)的顯像藥物就已經(jīng)基本沒有了。99mTc的射線能量不高（140 keV），其在體內(nèi)停留的時(shí)間又很短，所以受檢者所受到的照射是很少的，對身體沒有影響。即使是多次檢查，也是很安全的。
相對于普通的外照射治療（射線由體外照射到病變組織）而言，內(nèi)照射治療就是患者通過口服或靜脈注射將藥物引入體內(nèi)，這種藥物不同于普通的藥物，它是一種含有放射性核素的藥物，能聚集在病變組織內(nèi)，此時(shí)放射性核素就會發(fā)出一種射線來殺傷癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療疾病的目的。
44. 應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射治療安全嗎？
內(nèi)照射治療中的放射性核素，它所山東鵬博防輻射材料有限公司發(fā)射出來的具有殺傷力的射線，僅能殺死2～3mm內(nèi)的病變組織，而對周圍的正常組織沒有影響，就象導(dǎo)彈定向摧毀目標(biāo)一樣。
Graves'?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）及在以下情況下的Graves'病甲亢病人均可采用碘-131治療：1、肝功異常、白細(xì)胞減低不適合抗甲狀腺藥物（ATD）治療；對ATD藥物過敏；2、ATD治http://mengsai.com.cn療后復(fù)發(fā)；3、手術(shù)治山東鵬博防輻射材料有限公司療后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；4、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（Plummer?。?、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎伴Graves'?。?；非毒性甲狀腺腫從美容角度也可采用碘-131治療。
46. 甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
因含碘食物、藥物及抗甲狀腺藥物對甲狀腺攝取碘-131會有影響，因此一般應(yīng)在治療前停用抗甲狀腺藥物和含碘食物、藥物4－6周以上。在停藥期間病人的甲亢癥狀如心慌、白細(xì)胞低、肝功異常等應(yīng)繼續(xù)對癥治療。
47. 甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些方面檢查？
采取碘-131治療前，甲亢病人需作甲狀腺碘-131攝取率測定，甲狀腺功能生化指標(biāo)如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的測定，甲狀腺抗體如A-Tg、A-TPO及TSH受體抗體（TRAb、TBII等）測定，甲狀腺核素顯像或B超檢查以明確甲狀腺大小及初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
48. 碘-131是什么藥物？在醫(yī)學(xué)上有何用途？
碘-131是一種放射性藥物，是碘的同位素，它的物理半衰期為8.04天；它能發(fā)出用于顯像的γ射線和用于治療的β射線來發(fā)揮診斷和治療作用。由于體內(nèi)甲狀腺組織合成甲狀腺素需要碘的參與，碘-131可以聚集http://mengsai.com.cn在甲狀腺組織，β射線在甲狀腺內(nèi)射程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過一次手術(shù)。因山東鵬博防輻射材料有限公司此碘-131主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征的治療甲亢的治療，此外還可用于甲狀腺功能測定、甲狀腺顯像以及分化較好的甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶的治療和隨訪。
甲狀腺碘-131吸碘率測定所用碘-131化學(xué)量極微，常用的2微居的放射性劑量的化學(xué)量為1.6×10－11克，對人體無任何影響和危害。
甲狀腺顯像常用的放射性藥物99mTcO4－ ，其物理半衰期較短（6小時(shí)）。病人所接收的放射性劑量低于拍攝一次X胸片的劑量。
目前甲亢治療的三種方法（抗甲狀腺藥物、碘-131、手術(shù)）均可引起甲狀腺功能低下。因此甲狀腺功能低下并非只由碘-131治療所致。
碘-131治療甲亢所致甲狀腺功能低下的發(fā)生率國內(nèi)外各家醫(yī)院報(bào)道不同，http://mengsai.com.cn國內(nèi)多為10－25％，并有逐年增高的趨勢，甲狀腺功能低下易于診斷和治療。
51. 甲亢病人能否同時(shí)用抗甲狀腺藥物和碘-131進(jìn)行治療？
因抗甲狀腺藥物治療會影響甲狀腺對碘-131的攝取以及甲功生化測定結(jié)果，一般應(yīng)停用抗甲狀腺藥物（ATD）并忌口含碘的食物和藥物4周以上再進(jìn)行有關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查和治療，治療之后不再用ATD治療，僅采用抗交感神經(jīng)興奮、升白、保肝等藥物對癥治療即可。但在重度甲亢病人，因病人一般狀態(tài)較差，而碘-131的治療作用發(fā)揮教慢，為防止病情加重或出現(xiàn)甲亢危象，一般僅在測定甲狀腺吸碘率前三天停藥，并在服碘-131三天后繼續(xù)采用ATD治療直至碘-131發(fā)揮治療作用。
52. 甲亢伴有惡性突眼，在碘-131治療后能恢復(fù)嗎？
根據(jù)不同的報(bào)道，甲亢病人可有15－60％伴單眼或雙眼突，有的突眼在甲亢發(fā)病之前出現(xiàn)，有的在甲亢治療中出現(xiàn)，少數(shù)病人可在甲亢控制后甚至甲低時(shí)出現(xiàn)。甲亢突眼的治療，目前國內(nèi)外缺少山東鵬博防輻射材料有限公司特效方法。臨床實(shí)踐顯示，碘-131治療后http://mengsai.com.cn大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現(xiàn)這種情況應(yīng)去眼科進(jìn)一步對癥治療。
53. Graves病甲亢的治療方法有哪些？各有何有缺點(diǎn)？
Graves病甲亢主要有三種治療方法，包括內(nèi)科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫(yī)學(xué)科131I治療、外科手術(shù)治療。
內(nèi)科ATD治療是比較溫和的，治療過程中能及時(shí)調(diào)整藥量。缺點(diǎn)首先是治療時(shí)程長，通常需規(guī)范治療1-2年；治療期間， ATD可引起肝、腎功能及造血系統(tǒng)的損害且一旦發(fā)生常常難以堅(jiān)持。ATD治療的一個(gè)不足是停藥或減量時(shí)甲亢易復(fù)發(fā)，有報(bào)道ATD治療的復(fù)發(fā)率在40-60%左右。
131I治療方法簡便，通常僅服用一次131I，甲亢癥狀在治療后4周左右開始好轉(zhuǎn)，一般在一年左右甲亢緩解率可達(dá)75-80%。131I治療不會引起肝、腎功能及造血功能的損害。因此適于那些由于ATD治療引起肝、腎功能異?；蜓?xì)胞降低的甲亢病人的治療。有些131I治療半年后癥狀無明顯改善或緩解不全的病人，可再次進(jìn)行131I復(fù)治。131I治療的一個(gè)主要并發(fā)癥是甲低山東鵬博防輻射材料有限公司，研究顯示，131I治療后一年內(nèi)發(fā)生的甲低(早發(fā)甲低)通過甲狀腺激素替代治療后，一部分人可恢復(fù)正常；但131I治療一年后出現(xiàn)的甲低（晚發(fā)甲低）往往需要較長時(shí)間或終生甲狀腺激素替代治療。另外，在甲亢伴重度突眼的病人，應(yīng)采用手術(shù)治療以避免突眼的進(jìn)一步加重。
手術(shù)治療通常采用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢，其緩解甲亢癥狀http://mengsai.com.cn迅速，尤其適于甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結(jié)節(jié)的病人，但其不足是有創(chuàng)傷；個(gè)別情況下可能造成喉返神經(jīng)受損、甲狀旁腺功能低下等手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后仍有部分病人甲亢復(fù)發(fā)或出現(xiàn)甲低。
甲低一經(jīng)診斷，其治療方法比較簡便，采用甲狀腺激素替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調(diào)至正常即可，由于該治療只是補(bǔ)充病人體內(nèi)不足的甲狀腺激素，只要將體內(nèi)甲狀腺激素水平調(diào)至正常范圍，不會引起病人肝腎功能及造血系統(tǒng)的損害；亦不會影響妊娠及哺乳。但心臟病伴有甲低時(shí)需從小劑量起補(bǔ)充治療。
55. 什么情況下適合應(yīng)用放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌？
眾所周知，惡性腫瘤病人到了晚期，會出現(xiàn)全身各部位的多發(fā)轉(zhuǎn)移，其中骨骼也是常見的轉(zhuǎn)移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人，約70%～80%都會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，并且有近半數(shù)患者伴有劇烈的骨山東鵬博防輻射材料有限公司痛。通常我們會應(yīng)用外照http://mengsai.com.cn射來治療（放療），但當(dāng)全身發(fā)生多處骨轉(zhuǎn)移時(shí)，這種方法就會受到相當(dāng)大的限制。若核素骨掃描提示全身多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移灶部位有放射性濃聚，此時(shí)我們就可以考慮應(yīng)用放射性核素來治療。放射性核素內(nèi)照射治療骨轉(zhuǎn)移癌，可以緩解疼痛、減輕癥狀、提高患者的生存質(zhì)量，甚至延長生命。
56. 哪些骨轉(zhuǎn)移癌的病人適合應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射來治療？
對于廣泛性骨轉(zhuǎn)移癌的患者，若骨顯像顯示病變部位有放射性濃聚，白細(xì)胞高于3.5×109/L，血小板高于90×109/L，均可以應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射來治療。
57. 為什么可以應(yīng)用放射性核素來治療骨轉(zhuǎn)移癌？
骨轉(zhuǎn)移灶部位由于腫瘤細(xì)胞的侵犯而使骨組織受到破壞，成骨細(xì)胞的修復(fù)作用極其活躍。而用來治療骨轉(zhuǎn)移癌的放射性藥物都具有趨骨的作用，因此，在骨組織代謝活躍部位就會濃聚放射性藥物，而正常骨濃集少。這樣，放射性藥物http://mengsai.com.cn就會濃聚在腫瘤病灶周圍，利用放射性核素發(fā)射的β射線，對腫瘤進(jìn)行照射，達(dá)到止痛和破壞腫瘤組織的作用。
58. 為什么可以應(yīng)用89Sr來治療骨轉(zhuǎn)移癌？
89Sr是一種具有高度親骨性的放射性核素，與鈣同族，進(jìn)入體內(nèi)后同鈣一樣參加骨礦物質(zhì)的代謝過程。靜脈注射后，89Sr在骨轉(zhuǎn)移病灶中的數(shù)量是正常骨的2～25倍，并滯留在癌灶中，其在骨腫瘤病灶內(nèi)的滯留時(shí)間山東鵬博防輻射材料有限公司約為100天，發(fā)射射線來殺傷癌細(xì)胞，縮小病灶，起到良好的鎮(zhèn)痛作用。而射線在組織中的作用距離僅為2.4mm，不會對周圍正常的組織或器官有損傷。
59. 應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌安全嗎？
應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌，可有一過性的骨髓抑制。在治療后約20％～30％的病人治療后可有白細(xì)胞和血小板的減低，多數(shù)在2～3月后可恢復(fù)到治療前的水平。因此，應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌是安全的。
60. 與其它治療方法相比，應(yīng)用放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌有哪些優(yōu)點(diǎn)，價(jià)格貴嗎？
當(dāng)前治療骨轉(zhuǎn)移癌引起骨痛的方法如鎮(zhèn)痛劑、化療、激素治療等均有很大的副作用，對晚期病人效果也不理想。應(yīng)用外照射治療雖然能有效地治療骨痛，但對單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移灶治療效果較好，不適用于廣泛骨轉(zhuǎn)移。而放射性http://mengsai.com.cn核素內(nèi)照射治療是一種靶向治療，治療方法簡便，直接靜脈推注即可，對周圍組織損害小，副反應(yīng)少，不僅止痛效果好，而且對骨轉(zhuǎn)移病灶有消除和縮小的作用。常用的內(nèi)照射治療核素有89Sr和153Sm。
153Sm是以磷酸鹽類化合物為載體濃聚在病變骨部位，在注射后3天病變部位攝取比值最高，因而止痛出現(xiàn)的時(shí)間相對較快，但止痛作用維持時(shí)間卻相對較短，需要每月注射。每次治療價(jià)格約為2000元左右。應(yīng)用89Sr治療，在注射后10天左右藥物在腫瘤部位的聚積量達(dá)到一個(gè)高峰，因而止痛出現(xiàn)的時(shí)間相對較慢，但維持時(shí)間長，平均維持時(shí)間為3～6個(gè)月，因此二次治療時(shí)山東鵬博防輻射材料有限公司間至少應(yīng)間隔3個(gè)月以上。每次治療價(jià)格約為8000元左右。89Sr與153Sm治療骨轉(zhuǎn)移癌的有效率為80％～90％，尤其是對于原發(fā)腫瘤為前列腺癌、乳腺癌和肺癌的患者，療效更好。而且89Sr對骨髓抑制作用較153Sm小。因此，如果對病情嚴(yán)重、想較快止痛且家庭經(jīng)濟(jì)相對困難的患者建議使用153Sm ；而對于疼痛較輕、想維持較長止痛時(shí)間的患者建議使用89Sr。
61. 為什么稱核醫(yī)學(xué)顯像為功能代謝與分子影像診斷技術(shù)？
核醫(yī)學(xué)顯像方法是功能代謝與細(xì)胞分子水平上的影像診斷技術(shù)。病人檢查前接受靜脈注射或口服微量的被稱為疾病"探針"的顯像藥物，參與體內(nèi)器官和組織細(xì)胞的循環(huán)和代謝，并不斷地發(fā)出極其微弱的信號，醫(yī)生在體外用高科技手段追蹤探查這些極其微弱的信號，以數(shù)字、圖像、曲線或照片等形式，早期發(fā)現(xiàn)和判斷人體內(nèi)存在的功能代謝和細(xì)胞分子水平發(fā)生的異常變化，對常規(guī)放射影像學(xué)檢查不http://mengsai.com.cn能發(fā)現(xiàn)或診斷困難的復(fù)雜疑難疾病如各種惡性腫瘤早期定位、定性、定量和定期診斷，正確指導(dǎo)對惡性腫瘤實(shí)施合理的個(gè)體化綜合治療，高危人群早期篩查惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性疾病等有很大幫助。核醫(yī)學(xué)功能顯像檢查方法簡單、靈敏、特異、無創(chuàng)安全、易于重復(fù)、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
62. 核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要有哪些方法？
核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要包括PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀）和SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀）兩大檢查技術(shù)，在分子影像學(xué)研究中占據(jù)著極其重要的地位，可對活體組織中的生理生化過山東鵬博防輻射材料有限公司程做出定量分析，如血流量、能量代謝、蛋白質(zhì)合成、脂肪酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成速度、受體密度及其與配體結(jié)合的選擇性和動(dòng)力學(xué)、蛋白質(zhì)功能與基因表達(dá)等。用正電子發(fā)射體直接標(biāo)記藥物，http://mengsai.com.cn能夠?qū)λ幬飫┝?、作用部位、可能發(fā)生的毒副作用等做出前瞻性判斷，判斷其代謝反應(yīng)的類型及產(chǎn)物，觀察藥物與其他藥物的相互作用、藥物與營養(yǎng)物質(zhì)的相互作用、藥物與受體的作用、藥物與酶的相互作用等，從而達(dá)到診斷和療效判斷目的。
人們通常所說的ECT指的是單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，即SPECT。它實(shí)際上就是一個(gè)或多個(gè)探頭圍繞病人某一臟器進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)的γ相機(jī)，在旋轉(zhuǎn)時(shí)每隔一定角度采集一幀圖片，然后將圖像疊加，并重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層，切面圖像，從而極大地提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT同時(shí)可以進(jìn)行臟器的平面和動(dòng)態(tài)（功能）顯像。
PET，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。是目前國際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，也是目前在細(xì)胞分子水平上進(jìn)行人體功能代謝顯像最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET可以從體外對人體內(nèi)的代謝物質(zhì)或山東鵬博防輻射材料有限公司藥物的變化進(jìn)行定量、動(dòng)態(tài)檢測，成為診斷和指導(dǎo)治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達(dá)國家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中http://mengsai.com.cn于惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域。
PET/CT，即最先進(jìn)的正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀和先進(jìn)的高分辨多排螺旋CT"兩強(qiáng)結(jié)合一體化組合型"大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時(shí)具有PET和CT的檢查功能，達(dá)到真正意義上的優(yōu)勢互補(bǔ)（1+1>2），一次檢查同時(shí)提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，明顯提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性，PET/CT的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個(gè)劃時(shí)代的里程碑。同時(shí)，PET/CT也是國際上生命科學(xué)（腦功能、基因蛋白質(zhì)功能影像診斷）研究及其臨床應(yīng)用的最重要高新技術(shù)之一。
醫(yī)學(xué)影像成像模式大體可以分為兩類：解剖成像和功能成像，前者主要描述人體解剖與形態(tài)變化信息，以X線放射影像為代表；后者主要描述人體功能代謝與分子異常信息，以核醫(yī)學(xué)影像為代表，兩者具有不同的特點(diǎn)。X線影像是利用穿透人體的X線，以X線透射后的衰減系數(shù)作為成像參數(shù)，從而獲得反映人體組織器官密度差異的圖像；而核醫(yī)學(xué)影像是檢測注入人體內(nèi)被稱為疾病"探針"的顯像http://mengsai.com.cn藥物所發(fā)出極其微弱的信號變化作為成像參數(shù)，所得圖像著重反映體內(nèi)臟器功能、代謝等生理生化過程。
PET/CT，即最先進(jìn)的PET技術(shù)和高分辨多排螺旋CT"兩強(qiáng)結(jié)合一體化組合型"大型功能代謝與分子影像診斷山東鵬博防輻射材料有限公司設(shè)備。PET/CT將最先進(jìn)的人體功能代謝顯像技術(shù)與放射影像診斷技術(shù)多排螺旋CT"一體化"組合在一起，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站，具有PET和多排CT的雙重檢查功能，一次檢查同時(shí)提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能代謝改變的信息，明顯提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。PET/CT的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個(gè)劃時(shí)代的里程碑。
67. PET、PET/CT技術(shù)為何能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤？
惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶具有細(xì)胞生長速度快、新陳代謝旺盛、增殖能力強(qiáng)等特點(diǎn)。在癌癥早期，癌細(xì)胞在人體內(nèi)尚未形成明顯腫瘤時(shí)，其代謝水平即可明顯異于正常細(xì)胞。PET、PET/CT顯像技術(shù)是將極其微量的"腫瘤探針"注射到人體內(nèi)，在特殊的體外探測儀器下，多維立體的影像顯示人體各器官猶如一個(gè)"透明人"，顯示出全身的生理代謝和解剖結(jié)構(gòu)，各種病灶讓醫(yī)生一目了然，可發(fā)現(xiàn)2厘米以下（小到3毫米）的早期腫瘤，形成掃描圖像上明顯的"亮點(diǎn)"，使肉眼能看到代謝特別旺盛的癌癥細(xì)胞，早期發(fā)掘隱藏的癌癥病灶，實(shí)現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期http://mengsai.com.cn診斷、早期治療。這一高新技術(shù)從根本上改變了傳統(tǒng)影像設(shè)備山東鵬博防輻射材料有限公司對腫瘤診斷、治療的方法，使臨床醫(yī)師能夠從細(xì)胞分子水平了解腫瘤發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程。同時(shí)，對冠心病、癲癇等神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病等都可早期診斷。
68. 核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與放射超聲影像診斷技術(shù)的比較有何特長？
醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查包括放射學(xué)（X線平片、CT等）、磁共振成像（MRI）、超聲和核醫(yī)學(xué)影像（PET、PET/CT、SPECT）等。核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)不同的是，核醫(yī)學(xué)影像是把被稱為疾病"探針"的微量顯像藥物引入體內(nèi)，用高新技術(shù)在體外探查"探針"在人體內(nèi)或靶器官內(nèi)的動(dòng)態(tài)和/或靜態(tài)分布狀況。這些"探針"具有與人體內(nèi)天然的新陳代謝物質(zhì)相同的生理生化特征，借以可了解人體器官的功能、生理生化、代謝與基因表達(dá)等方面的變化。絕大多數(shù)疾病在病程的早期僅有功能（包括血流、代謝、受體與基因表達(dá)）方面的改變，有的疾病經(jīng)過臨床治療后，病變局部結(jié)構(gòu)上的變化恢復(fù)正常，但山東鵬博防輻射材料有限公司體內(nèi)組織器官的功能與代謝上的損傷仍然存在，此時(shí)X平片、超聲、CT和MRI檢查常為陰性結(jié)果，而核醫(yī)學(xué)影像就可以為疾病http://mengsai.com.cn的診斷，特別是疾病的早期定性診斷和及時(shí)的療效判斷提供重要的診斷信息。
與其他影像診斷技術(shù)比較，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的優(yōu)勢在于：能早期診斷疾?。粰z查結(jié)果更加準(zhǔn)確；能進(jìn)行快速全身檢查；檢查安全無創(chuàng)。
69. 核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)的關(guān)系如何？
人體器官組織的功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)是相互依存的。人體器官的功能代謝是以其解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而解剖結(jié)構(gòu)的存在又必須依賴其正常的功能代謝活動(dòng)（血供和代謝）。解剖結(jié)構(gòu)的變化必然伴有功能代謝的改變，而持久的功能代謝活動(dòng)異常也終將導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的損傷，這就決定了核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)之間的關(guān)系只能是相輔相成、互為補(bǔ)充、互為一體。核醫(yī)學(xué)PET/CT檢查技術(shù)的出現(xiàn)，使病人一次檢查同時(shí)獲得病變精確的解剖山東鵬博防輻射材料有限公司結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，避免了不必要的其他檢查或有創(chuàng)性檢查、治療等方面的高額費(fèi)用，從臨床實(shí)際應(yīng)用效能價(jià)格比上講對病人，特別是對惡性腫瘤患者或具有惡性腫瘤發(fā)病傾向的高危人群來講，是相對合理的醫(yī)療消費(fèi)。
70. 核醫(yī)學(xué)腫瘤分子影像診斷技術(shù)的特點(diǎn)是什么？
進(jìn)入21世紀(jì)后醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入"分子醫(yī)學(xué)"的時(shí)代，認(rèn)識疾病必須從孤立的器官和系統(tǒng)深入到從生理和生化的細(xì)胞分子水平來認(rèn)識，提供疾病變化的細(xì)胞分子水平信息，闡明病變組織代謝活性的高低，來幫助診斷、治http://mengsai.com.cn療和進(jìn)行療效評價(jià)。由于腫瘤組織血供豐富，代謝增強(qiáng)，耗能增加，核醫(yī)學(xué)檢查常用分子"探針"了解腫瘤在糖、脂肪和蛋白質(zhì)方面的代謝活躍程度，從而對良、惡性腫瘤的鑒別診斷，腫瘤的分級、轉(zhuǎn)移灶的探測、療效觀察、放射治療和化療所致壞死與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別診斷都有較高的臨床價(jià)值，有助于對腫瘤患者的正確處理和預(yù)后，因此，核醫(yī)學(xué)PET和PET/CT技術(shù)是目前臨床腫瘤分子影像診斷技術(shù)的最佳手段。
1．鑒別良惡性腫瘤或病變：眾所周知，鑒別腫瘤的良惡性甚為重要，不僅關(guān)系到治療方案，也直接影響到患者的預(yù)后。如患者肺部有一單個(gè)結(jié)節(jié)，經(jīng)PET／CT檢查，若該結(jié)節(jié)代謝活性不高，提示良性病變可能性大，對手術(shù)的選擇應(yīng)當(dāng)慎重；反之，山東鵬博防輻射材料有限公司若該結(jié)節(jié)代謝活性增高，提示惡性可能，要采取積極的治療措施，包括手術(shù)。
2．腫瘤分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。PET／CT對患者進(jìn)行全身顯像，一次PET／CT全身顯像可提供腦、肺、淋巴結(jié)、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉(zhuǎn)移的信息，有利于對肺癌、乳腺癌http://mengsai.com.cn、結(jié)腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進(jìn)行精確的臨床分期。以診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為例，PET／CT更準(zhǔn)確，這是因?yàn)镃T或MRI是將增大的淋巴結(jié)（>1cm）視為轉(zhuǎn)移，其中不乏由于慢性炎癥引起的淋巴結(jié)增大，或?qū)⒁咽艿侥[瘤組織侵及的正常大小的淋巴結(jié)誤判為正常，而PET根據(jù)淋巴結(jié)的代謝活性判斷是否轉(zhuǎn)移，比只考慮病變大小更為準(zhǔn)確。
3．療效評估：由于PET／CT具有很高的靈敏度及其功能代謝顯像的特點(diǎn)，對放療、化療療效的判斷更加準(zhǔn)確靈敏，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案。
4．鑒別腫瘤治療后壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)：PET／CT可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。
5．幫助制訂腫瘤放療計(jì)劃：PET／CT能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計(jì)劃。
6．腫瘤原發(fā)灶的尋找：已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過PET／CT檢查，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
1．癲癇病灶的定位及評估手術(shù)療效：幫助定位癲癇病灶，為腦外科手術(shù)提供參考。PET／CT與創(chuàng)傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90％以上，為癲癇病灶的定位提供了一項(xiàng)無創(chuàng)性的新的選擇。PET／CT定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。
2.癡呆的早期診斷：癡呆缺乏有效的治療方http://mengsai.com.cn法，但部分病人如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過適當(dāng)治療改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展。因此，PET／CT早期診斷癡呆，對病人、家庭和山東鵬博防輻射材料有限公司社會均有重要意義。同時(shí)可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。
3.在腦血管疾病中的應(yīng)用：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與腦梗死的早期定位、療效評價(jià)和預(yù)后判斷。
是判斷心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死區(qū)心肌是否存活，直接關(guān)系到能否接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），并估測手術(shù)預(yù)后。如果心肌梗死部位有存活心肌，將是CABG或PTCA的適應(yīng)癥，手術(shù)可獲得成功。
PET和PET／CT技術(shù)是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，堪稱"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠"。它可以靈敏地反映各臟器，如腦、心肺、肝、脾胃等器官的功能和代謝狀況，其檢查結(jié)果被形象地稱為醫(yī)學(xué)影像上的"半透明人"，能發(fā)現(xiàn)超早期處于代謝異常狀態(tài)的惡性腫瘤，使人類早期診斷惡性腫瘤的夢想得以實(shí)現(xiàn)，被稱之為探測腫瘤的"雷達(dá)"或發(fā)現(xiàn)腫瘤"神探"。隨著人們生活水平的提高，自我保健意識的增強(qiáng)，社會上對健康http://mengsai.com.cn體檢有了更多的需求，由于PET／CT對早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦、心血管等方面的疾病是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好的檢查手段，在發(fā)達(dá)國家和我國的發(fā)達(dá)地區(qū)，有的已將PET／CT作為一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段。惡性腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)，完全可以治愈。
75. 為什么稱PET和PET/CT是探測腫瘤的"雷達(dá)"或發(fā)現(xiàn)腫瘤"神探"？
每種疾病都會經(jīng)歷從基因突變→代謝異常→形態(tài)改變的發(fā)展過程。傳統(tǒng)的X線平片、超聲、CT和MRI檢查方法大多在疾病發(fā)生到"形態(tài)改變"這一階段才能發(fā)現(xiàn)病變，因此不能達(dá)到"早期診斷"的目的。PET和PET/CT能更準(zhǔn)確的反映人體正?；虍惓５纳泶x活動(dòng)，在分子水平上反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化，明顯提高了診斷的準(zhǔn)確性以及治療方案的合理性。PET和PET/CT是山東鵬博防輻射材料有限公司當(dāng)今最完美、最高檔次的惡性腫http://mengsai.com.cn瘤影像診斷方法，全面實(shí)現(xiàn)了腫瘤診斷的"四定"目標(biāo)： "定位" ：發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位。 "定性" ：明確顯示形態(tài)和功能變化的病理和病理生理性質(zhì) 。"定量" ：量化疾病或病變在形態(tài)學(xué)上及功能上的改變 。"定期" ：確定疾病的發(fā)展階段。
76. PET和PET/CT在腫瘤疾病的診斷與治療中有何臨床價(jià)值？
如果你是一位早期腫瘤患者然而卻茫然不知？如果你是腫瘤患者卻不知進(jìn)展到何種程度？如果你正在接受化療或放療而想知是否有效？如果你是腫瘤手術(shù)后患者不知有無復(fù)發(fā)？那么 , PET和PET/CT 會告訴你許多 ......
a．早期診斷及鑒別診斷惡性腫瘤或病變：PET 顯像利用的正電子示 蹤劑的可特異性參加惡性腫瘤的代謝活動(dòng) ，可以敏感、早期顯示癌組織中特殊的代謝變化，達(dá)到早期診斷腫瘤的目的。
b．進(jìn)行精確的腫瘤臨床分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。 PET ／ CT 對患者進(jìn)行全身顯像，一次 PET ／ CT 全身顯像可提供腦、肺、淋巴結(jié)、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉(zhuǎn)移的信息，有利于對肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進(jìn)行精確的臨床分期。
c．有利于指導(dǎo)或調(diào)整臨床山東鵬博防輻射材料有限公司治療方案：PET／CT 可以鑒別化http://mengsai.com.cn療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。 并能通過觀察癌組織特殊代謝在治療前后的變化，對腫瘤治療（手術(shù)、放化療）后的療效進(jìn)行檢測。 已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過 PET ／ CT 檢查，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
d．幫助制訂腫瘤放療計(jì)劃：PET／CT 能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計(jì)劃。
77. 為什么所核醫(yī)學(xué)影像檢查是非常安全的？
在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)影像檢查過程中，受檢者只需要經(jīng)靜脈注射少量藥物，不需要承受其他痛苦。而所注射的藥物是一種超短半衰期的同位素，這種同位素的放射性是極其低微的，而且衰變很快，在十幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。例如：經(jīng)大規(guī)模臨床調(diào)查，做一次PET/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量僅為一次X光檢查的1/10左右。
78. 為什么說PET、PET/CT檢查實(shí)際為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用？
在醫(yī)院里你是否遭遇了不一次又一次的CT\核磁共振\B超\X-RAY\生化檢查等的折磨,耗費(fèi)了寶貴的時(shí)間,大量的精力和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,有些人甚至付出了生命的代價(jià)......國內(nèi)外大量經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果表明：如果全面對 PET、PET/CT 檢查http://mengsai.com.cn的費(fèi)用和效益進(jìn)行分析， PET、PET/CT 檢查可以明顯的節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。因?yàn)橥ㄟ^ PET/CT 檢查可以對病人進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，使病人得到及時(shí)有效的治療，避免了許多不恰當(dāng)?shù)臋z查、誤診和治療，結(jié)果從總體上大大節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)減少了病人由于不恰當(dāng)?shù)脑\療帶來的痛苦，提高了生活質(zhì)量。 由于 PET/CT 在節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用方面的明顯優(yōu)勢，在美國和西歐，許多醫(yī)療保險(xiǎn)公司都愿意為病人支付 PET/CT 在腫瘤和心臟疾病方面的檢查費(fèi)用，據(jù)調(diào)查，僅 PET/CT 在腫瘤檢查一項(xiàng)，每年就可為美國醫(yī)療保險(xiǎn)節(jié)省至少 2 億美元。
腫瘤是引起人類死亡的主要原因之一，其發(fā)生，發(fā)展有一個(gè)過程，從基因突變開始，經(jīng)過解讀異常、代謝異常、功能異常、結(jié)構(gòu)異常最后到臨床出現(xiàn)癥狀．當(dāng)臨床出現(xiàn)癥狀發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，大多數(shù)患者已山東鵬博防輻射材料有限公司是腫瘤中晚期，喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)。當(dāng)腫瘤處于早期階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本可以治愈 ;到了腫瘤的中、晚期才發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，就會硝煙四起，病情急劇惡化，癌細(xì)胞就會象決堤的洪水，勢不可擋http://mengsai.com.cn地蔓延開來。 高科技的PET、 PET/CT已經(jīng)為我們早期發(fā)現(xiàn)腫瘤提供了現(xiàn)代化的手段，對于身居要位、工作壓力大的中年人，老年人或有腫瘤家族史的人，定期進(jìn)行PET、PET/CT 檢查是身體健康的保證．除孕婦外PET、 PET/CT 適用于任何人群，如患有糖尿病患者或者不能自主保持穩(wěn)定的患者（如兒童）則需先告知醫(yī)生，為其采取相應(yīng)的措施后，方可進(jìn)行檢查。
兩位病人，一位多年來堅(jiān)持每年一次體檢。查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)肺部有一小點(diǎn)陰影，被確診為肺癌，隨即做了手術(shù)，身體狀況一直不錯(cuò)。另一位近幾年老是咳嗽，總以為是氣管炎的老毛病。但最近其身體狀況越來越差，到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為肺癌晚期，對此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)無能為力。兩位病人，患了同樣的病，結(jié)局卻有天壤之別。其原因就是預(yù)后良好的病人通過定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并盡早治山東鵬博防輻射材料有限公司療。 醫(yī)藥界有句古語"不治已病治未病"，就是查出沒有自我感覺但已經(jīng)發(fā)生的疾病，做到早期治療。體檢治的就是"未病"，健康與疾病之間并不存在明顯的界限。一個(gè)人的機(jī)體可能潛伏著病理性缺陷或功能不全，而表面上卻仍是很"健康"，當(dāng)身體處于健康與非健康的"臨界"狀態(tài)時(shí)，及時(shí)體檢就能夠抓住最佳處置時(shí)機(jī)。如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，各種惡性腫瘤的治愈率均會明顯提高。例如胃癌早期手術(shù)的5年生存率高達(dá)90%以上，而中晚期手術(shù)的5年生存率僅8%~17%；乳腺癌的早期治愈率為90%，而中晚期治愈率不到50%。其它慢性疾病等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，不僅出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥和臟器損害，而且治療起來也非常棘手。令人生畏的是，有些惡性腫瘤早期一般無明顯癥狀，很容易被人們忽視，待出現(xiàn)明顯癥狀和體征時(shí)，往往已到疾病晚期，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我國，能夠做到定期健康體檢的人不足2%。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度講，所有健康http://mengsai.com.cn人群至少應(yīng)每年參加一次健康體檢，"亞健康"人群更應(yīng)如此。
我國惡性腫瘤發(fā)病率為0.12％，也就是說，每分鐘山東鵬博防輻射材料有限公司都有2－3人被診斷為癌癥患者或死于癌癥，它已經(jīng)成為我國居民的第一殺手。世界衛(wèi)生組織指出，惡性腫瘤有1／3可防，1／3可有效治療，1／3可保守治療。只要積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，患癌風(fēng)險(xiǎn)可以降低，惡性腫瘤治愈是可能的。如今，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，人體全身立體透明影像讓我們一目了然地識別出某臟器的病變這就是人們所期待的探測腫瘤"神眼"--PET、PET/CT。
文章來源：山東鵬博防輻射材料有限公司/山東克里斯輻射防護(hù)工程有限公司（工程技術(shù)部-核醫(yī)學(xué)科研究委員會）
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